黟县中医医院关于巡察整改情况的通报

根据县委统一部署，2025年1月2日至1月17日，县委第一巡察组对黟县中医医院开展了常规巡察。2025年3月17日，县委巡察组向黟县中医医院反馈了巡察意见。根据巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、聚焦党中央决策部署和省市县委工作要求落实情况

（一）学习贯彻落实党的创新理论有欠缺

1.针对“学习贯彻落实党的创新理论有欠缺”问题

整改情况：一是积极学习习近平总书记关于促进中医药传承创新发展系列重要讲话和重要指示批示精神。2025年3月24日、3月31日、4月16日、4月25日、4月30日分别组织干部职工开展集中学习。二是院党支部对习近平总书记关于中医药发展相关指示精神开展交流研讨1次。三是通过微信工作群通知院属各科室开展学习，截至目前，院属各科室部门均已组织学习；在医院微信公众号上发布《习近平关于健康中国论述摘编》专题七-《促进中医药传承创新发展》内容，引领全院干部职工开展线上学习。

（二）落实医共体改革有不足

2.针对“落实医共体改革有不足”问题

整改情况：一是医院领导班子通过医共体管理委员会（院务会）、支委会、党员大会、职工大会等形式开展中医药传承创新发展政策学习。今年上半年选派2名专业技术人员赴省级医院进修中医皮肤科和中医特色护理门诊，选派1名主治医师参加黄山市“西学中”培训班，“中医皮肤专科”和“中医特色肛肠科”两大特色专科已初具成效，今年以来，中医皮肤科累计接诊患者234人次，中医肛肠科累计接诊患者200余人次，中医特色护理门诊有序开展，每天可接诊20余名患者。二是县卫生主管部门正在推动成立县域内以黟县人民医院为总牵头医院的新型县域医共体，薪酬分配将按照新型医共体薪酬分配方案执行。

（三）推动中医药事业发展有短板

3.针对“中医药诊疗比例较低”问题

整改情况：一是领导班子积极开展中医药传承创新发展政策学习，确保中医院中医药主体发展意识。建立了中医优势专科-中医肛肠科和中医皮肤科，今年以来，中医肛肠科累计接诊200余人次，开展痔疮类手术83台次，中医皮肤科累计接诊234人次；选派2名专业技术人员赴省级医院进修中医皮肤科和中医特色护理门诊，选派1名主治医师参加黄山市“西学中”培训。二是2025年1月正式成立“张智龙名中医工作室”并签订《服务协议》，服务期间我院中医师在线上与张智龙教授团队学习交流、答疑，张智龙教授来我院坐诊时指定1名中医师跟师学习以提高我院中医诊疗水平。三是我院联合马鞍山市人民医院在柯村开展义诊巡诊活动1次，联合黄山华泽中西医结合医院在我院开展义诊活动1次。四是我院通过中医夜市、中医进民宿等活动提升黟县中医医院中医影响力。7月8日我院中医团队走进拾庭画驿民宿进行中医适宜技术培训，通过中医与民宿结合扩大中医影响力。

4.针对“制度不够健全”问题

整改情况：一是2025年4月医院领导班子对《医疗质量管理办法》等法规进行学习，重新完善《黟县中医医院（碧阳镇卫生院）十八项核心制度》，新增《死亡病例讨论制度》、《手术安全核查制度》、《新技术和新项目准入制度》、《危急值报告制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《病历管理制度》和《信息安全管理制度》。组织全院医务人员开展十八项核心制度培训学习并考试1次。二是医务科对各科室核心制度落实情况进行考核1次。  

5.针对“服务能力建设迟缓”问题

整改情况：一是明确“两专科一中心”的建设，重点打造中医肛肠科和中医皮肤科。2025年4月-6月已选派1名主治中医师前往安徽中医药大学附属医院进修学习中医皮肤专业。下一步将安排1名副主任中医师进修学习中医治未病科，1名主治中医师进修学习中医康复科，努力打造本院的中医治未病科及中医康复科。二是中医适宜技术推广中心正配合卫健委筹备组建中，组织构架已搭建完毕，9月8日已遴选第一批学员（15名新进村医）到我院开展为期2周的培训学习活动；根据县卫健委的统一安排,将于10月份在各乡镇遴选第二批学员来我院学习；中医特色护理门诊的有序开展为规范化实施中医适宜技术诊疗提供良好的中医学习氛围。

6.针对“专业技术力量薄弱”问题

整改情况：一是领导班子通过医共体管理委员会、院务会、支委会、全体职工大会等形式对中医药传承创新发展政策开展集中学习，强化中医院中医药主体发展意识。二是2025年1月正式成立“张智龙名中医工作室”并签订《服务协议》，张智龙教授及其团队成员分别于3月28日和6月27日来我院坐诊2次，举办讲座2次，接诊50余人，培训100余人，直接和间接地提升了我院中医诊疗能力。下一步将安排1名低年资中医师跟师老中医学习，提升年轻医师中医诊疗能力。三是今年以来，我院开展中医下乡及义诊宣传活动4次，累计提供惠民服务400余人次。分批次对乡镇医务人员进行培训，9月8日已遴选第一批学员（15名新进村医）到我院开展为期2周的培训学习活动；下一步将于10月份在各乡镇遴选第二批学员来我院学习。

（四）规范诊疗行为有缺失

7.针对“执行医保政策不到位”问题

整改情况：一是强化思想意识，加强政策宣传。医保办联合医务科每2个月对院内医生开展一次医保政策培训，在院内张贴医保宣传海报，向就诊患者宣传医保政策。目前，已举办培训3次，张贴海报7张。二是规范系统模版，对原组合模版进行细化拆分。组套收费“常规药敏定性试验”、串换收费“腕踝针治疗”等问题现已杜绝。三是注重自查自纠，2025年4月16日，医保办联合医务科、护理部开展病例评审，发现2例护理收费与实际不一致，医保办督促立即整改，通过整改反馈，所有在区患者此类问题未在发生。7月21日开展二季度病例评审，未见相似问题。

8.针对“落实‘三合理’要求不全面”问题  

整改情况：一是成立“三合理”工作小组并健全制度管理下的“三合理”实施细则。二是4月16日医保办联合医务科、护理部对第一季度病历开展“三合理”专项督查，共发现不合理用药病历6例、不合理检查4例、不合理治疗1例。针对发现的问题，已及时反馈至相关临床治疗组并督促整改，经后续跟踪，区内患者中未再出现类似不合理情形。7月21日开展第二季度“三合理”专项督查，合理用药、合理治疗及合理检查方面较第一季度明显改善，存在1例用药不合理情况。三是4月30日和7月16日面向临床、护理、药房、收费、医技等重点科室及部门开展“三合理”规范与“抗生素合理使用”专题培训2次。培训后考核显示，各部门4月份合格率分别为100%、93.7%，7月份合格率均为100%，绝大部分职工已深化对合理用药、合理治疗、合理检查的理解，并逐步在临床实践中规范应用。

9.针对“执行医学文书规范填写要求不严格”问题

整改情况：一是加强相关培训与考核，针对医师对医学文书规范掌握不扎实的问题，医院将定期组织专题培训，定期举行考核，确保每位医师都能熟练掌握并正确应用，2025年6月3日开展培训考核1次。二是成立以医务科牵头的院内病历质控小组；2025年4月16日开展第一季度病案质量及三合理专项检查督导，检查病案90份，发现问题41个，大部分共性问题为医嘱改用或加用相关药物病程记录中无相关说明，存在纠纷隐患。通过住院医师病历书写规范培训学习及医务科对管床医师进行诫勉谈话，已整改问题41个。7月21日开展第二季度病案质量及三合理专项检查督导,检查病历30份，发现问题26个，整改问题26个，文书规范书写较一季度有明显改善。

（五）防范化解风险隐患有弱项

10.针对“维护医疗安全不稳慎”问题

整改情况：一是2025年7月11日召开全院医疗安全警示会，通报典型案例并进行原因剖析及相关整改措施，启动医疗安全专项督查，涵盖对住院部护理情况、药房温度登记情况、检验科外送标本等情况进行督查。二是2025年4月医院领导班子对《医疗质量管理办法》等法规进行学习，重新完善《黟县中医医院（碧阳镇卫生院）十八项核心制度》，新增《死亡病例讨论制度》、《手术安全核查制度》、《新技术和新项目准入制度》、《危急值报告制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《病历管理制度》和《信息安全管理制度》。4月30日，组织全院医务人员开展十八项核心制度培训学习并考试。三是分别于2025年1月22日和4月30日组织全院职工进行安全培训。

11.针对“防范电信诈骗意识不强”问题

整改情况：一是2025年3月20日制定印发《黟县中医医院紧密型医共体关于进一步加强防范电信诈骗的通知》（黟中医医共体〔2025〕04号）、《黟县中医医院紧密型医共体关于调整防范电信网络诈骗工作领导小组的通知》（黟中医医共体〔2025〕05号）文件；下载反诈APP92份，金钟罩92份，签署个人承诺书92份，院内在职职工100%覆盖。二是通过单位微信工作群转发学习近期的典型案例20余例，通过医院微信公众号，电子显示屏等形式开展宣传工作2次。自2023年4月至今我院没有职工被电信诈骗。

（六）党风廉政建设工作不深入

12.针对“党风廉政建设工作不深入”问题

整改情况：一是2025年4月30日召开廉政教育学习大会，学习党纪处分条例，廉洁自律准则等规章制度。二是启动廉政谈话，今年以来，已累计开展班子成员廉政谈话7人，科室负责人11人，职工4人，新进员工2人。2025年4月16日对医院领导班子，药房，设备科，财务科，临床科室等重点岗位进行廉政风险点排查，未发现相关问题。三是2025年3月26日邀请县卫健委纪委书记进行廉政教育专题讲座。8月15日在县纪委廉政教育基地开展党员干部职工警示教育活动。

（七）财经纪律执行不严格

13.针对“‘三个不直接分管’制度落实不到位”问题

整改情况：一是2025年4月10日开展黟县中医医院医共体财务管理制度培训，对“三个不直接分管”制度进行学习，强化了思想意识认识。二是2025年4月16日和5月13日召开会议讨论领导分工问题，明确1名副职分管财务工作。5月13日印发《关于黟县中医医院紧密型医共体管理委员会成员工作职责分工调整的通知》（黟中医医共体〔2025〕09号）文件并要求严格执行。

14.针对“违规支出”问题

整改情况：一是已核实无具体名目列支就餐费和超标准接待费明细，对无具体名目列支就餐费和超标准支付招待费进行追缴并退缴到县纪委廉政账户。二是已按规定补全原始凭证中未审批部分，对支付手术劳务费无具体明细问题翻阅当时的病例记录，制作清单，用以佐证；完善了黟县中医医院财务管理制度，强调报账支出的程序性、逻辑性、严谨性。三是关于1名干部进修费用无票据支出问题已经进行情况说明。四是我院关于恒德物业问题已于2025年3月18日开庭审理，2025年8月6日黟县人民法院一审判决，因对判决结果有异议，我院已于2025年8月20日提起二审上诉，将根据二审判决结果进行处理。

15.针对“收入未缴非税”问题

整改情况：一是2025年4月10日开展黟县中医医院医共体财务管理制度培训，对“事业单位银行利息缴纳非税”制度进行学习，并按照政策精神贯彻执行。二是2025年4月24日已将2018-2022年银行利息补缴至非税账户。

16.针对“固定资产管理不严”问题

整改情况：一是因疫情等原因，大楼在规划定稿后又建设了消毒供应室和门卫室两栋楼，与原规划不符，难以取得房产证书，办理产权交接手续。该问题已向上级反映，需相关部门协助处理。二是经与县卫健委沟通协商并获得卫健委领导同意，我院对外借的5台笔记本电脑通过资产划拨形式移交给县卫健委。三是对资产进行重新盘点梳理。关于多出的壁挂式空调为碧阳院资产；关于多出的台式电脑和打印机，为碧阳院资产和大楼建设EPC项目中自带的；关于阴凉柜问题，药房现存4台阴凉柜，其中碧阳院2台，中医院1台，药商随货投放一台，数量无误。关于2套全电脑医科综合治疗仪（含配套的长度测量仪及医用纯水机）问题，该设备为牙科治疗仪，已在固定资产台账中。

二、聚焦群众身边不正之风和腐败问题

（八）作风建设不扎实

17.针对“规章制度照搬照抄”问题

整改情况：一是诫勉谈话1名制度汇编工作责任人，要求其在今后工作中要提高思想意识，加强工作作风建设。二是指定专人负责汇编、核验校对工作，并由分管院长负责审核。三是根据我院实际情况完善医院各项管理规章制度，新增《医务人员道德规范和安徽省医疗机构人员医德医风》工作制度，2025年5月30日已完成制度汇编装订工作。

18.针对“培训讲座不真实”问题

整改情况：一是诫勉谈话2名培训讲座责任人，要求他们在今后工作中要提高思想意识，加强工作作风建设，杜绝弄虚作假。2025年3月20日和3月31日，在全院中层干部会议上要求所有人员要强化思想认识，端正工作态度，不折不扣落实各项工作，严禁弄虚作假，敷衍了事的情况再次发生。二是2025年4月7日对各科室下达关于规范培训流程，杜绝培训作假相关通知，杜绝以后同类型问题，鼓励互相监督，营造良好的积极向上的工作作风。

19.针对“药房管理不规范”问题

整改情况：一是2025年4月20日组织药房工作人员学习药品管理法规，强化质量安全意识。二是药房重新修订了《药房温湿度管理制度》。三是院部对药房进行通报批评，诫勉谈话1人，要求严格落实药房各项规章制度。药房全体人员已于4月20日进行学习整改。四是药房执行每天由白班人员负责温湿度的记录工作，药房负责人每月抽查记录。

三、聚焦基层党组织和党员队伍建设情况

（九）支部建设不规范

20.针对“‘三重一大’制度执行不到位”问题

整改情况：一是加强领导班子政治建设和思想建设，修订医院《会议制度》，严格落实中央八项规定精神，精简会议活动，切实改进会风，将医共体管理委员会与院务会二合一，按需召开，所有“三重一大”事项均提交医共体党支部委员会研究讨论后再行实施。二是2025年1月21日在支委会上讨论关于“张智龙名中医工作室”合作协议书内容和关于乡村振兴工作给予柯村村补助经费事宜；2025年4月16日在支委会上讨论医保服务保证金预留比例调整事宜。上半年共召开支委会7次，研究干部任免1次，重要事项3次。

21.针对“组织生活不严肃”问题

整改情况：一是2025年6月5日召开巡察整改专题组织生活会，会前支委会成员深入开展学习，深化对自身问题和不足的认识，逐一提交巡察整改对照检查材料，支部书记与支委开展谈心谈话，支委会成员在会上逐一开展批评和自我批评。二是针对会上提出的问题，制定问题整改清单，分析原因，逐一进行整改。

22.针对“党费收缴不规范”问题

整改情况：一是已联系未足额交纳党费的退休党员，告知具体原因，目前所有党费均已补缴，补缴党费银行流水已打印存档。二是通过加强党员的教育培训，要求其自觉履行党员的义务，加强对退休党员的关心和沟通，发现问题及时整改。目前，我院党支部每位党员已深刻认识到按期交纳党费是党员应尽的义务，也是对党性的检验，切实增强了交纳党费的自觉性和主动性。

四、聚焦巡视巡察整改和成果运用情况

（十）审计反馈问题整改不彻底

23.针对“审计反馈问题整改不彻底”问题

整改情况：一是关于账实不符问题已经继续情况说明。二是2025年4月29日召开医共体管理委员会和支委会讨论伙食补助问题，会议讨论决定变更伙食补助发放口径，执行规定补助标准，由值班人员自行安排就餐。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0559-5521989；邮编：245500；电子邮箱：516994691@qq.com。

 中共黟县中医医院医共体支部委员会    

           2025年10月